＜サイパン＞FEMAが5月9日までに3,000を超える症例を予測—NMIがどのように災害を回避しているか
コモンウェルスは、4月初旬に連邦緊急事態管理局が配布したモデル（想定型）に従って、5月9日土曜日までにCovid-19症例が3,676件に達すると予測されていました。
これらの症例の約150件は入院を必要とし、Commonwealth Healthcare Corp.の75ベッド（病床）施設を大幅に圧倒し、国防総省の50ベッドのポップアップ病院をも超えることになります。CNMIのピークは翌週の水曜日と判断されました。5月20日に、入院を必要とするほど深刻である470症例で、病人数は6,500人に達するだろうとされました。このモデルの配布時には、CNMIには50床のオープン病院用ベッドしかありませんでした。
米国本土でのCovid-19の死亡率（5.8％）を用いると、モデルが真実であれば、コモンウェルスは約377人の犠牲者を被ると予想されます。危機以前は、CHCCの死体安置所の収容人数は40人に限定されていました。その後、知事のCovid-19タスクフォースの支援を受けて、CHCCは死体安置室の収容能力を238個に引き上げましたが、600％の強い印象を与える増加にもかかわらず、139件の遺体は未配置のままです。
「私たちは冷蔵トラックを使わなければならなくなる」とマリアナス医療センターのジョン・ドイル博士は述べ、「それは恐ろしいことになる」と言いました。
そして、北マリアナでは死亡率が潜在的に高くなると考える理由があります。CNMIのヘルスケア・システムは、遠隔地にあるため、緊急用機器や装置にアクセスするためのさらなる取り組みの必要性があります。地域社会はまた、不均衡な既存の病気に苦しんでいます。
CHCCのCEOエスター・ムーニャ氏は、CNMI住民は糖尿病と高血圧の「高い発生率」を示していると述べました。
「私たちの島の大きさに対して、透析の人口が非常に多い」と彼女は付け加えました。
ドイル博士は、既存の病気を持つ個人は「非常に多くの付随する[病気]を抱えているという事実だけでも、彼らが感染した場合、より深刻な病気になり、はるかに大きな危険に陥る傾向がある」と述べました。
「したがって、Covid-19がCNMIに侵入して来る範囲で、私たちの感染は他の場所よりも悪い結果に終わる可能性が高い」と彼は結論付けました。
しかし、5月14日現在、CNMIが確認したCovid-19症例は19件のみです。コモンウェルス政府は、FEMAのモデルが予測した終末のシナリオをどのように回避したのでしょうか？
いくつかの医療専門家によると、CNMIのCovid-19感染を抑える取り組みが、グアムとサイパン間のフライトの一時停止を手配した4月6日に始まったという仮定に基づいてモデルは作成されました。しかし、真の感染防止の取り組みはずっと以前に始まりました。実際、CNMIは世界で最も速い応答者の1つでした。
CHCCの感染管理委員会の安全担当官であるShafransky博士は、「その早期の対応により、我々はより危険にさらされていなかったと思います」と語りました。
実際、CNMIが島々の将来のデータに基づく予測を混乱させる「統計的な異例」を構成する、防止の取り組みはサイパンであまりに早く始まったとドイル博士は述べています。
ケビンバウティスタ報道官によると、CNMIの保護活動は1月に始まりました。サモアと他の太平洋の島でのはしかの大流行に対応して、政府当局はすでにフランシスコC.アダ/サイパン国際空港で監視と健康診断の手続きを確立していました。「新しいコロナウイルス」のニュースが流れ始めたので、これらの監視手順は中国の影響を受けた地域から到着する旅行者に向け直されました。
バウティスタ氏によると、コロナウイルスのスクリーニングは1月20日に正式に開始され、CNMIはこの疾患に対して「米国で最初に地域の予防措置を講じた」州となりました。
ムーニャCEOは当時、彼女と他のCHCCスタッフは午前3時に起きて、米国疾病対策センターの本土関係者と適切な緩和手順について話し合う習慣があったと語りました。
「私たちは自分たちが危険にさらされていることを知っていました」と彼女は言います。「中国からコモンウェルスに旅行するのは誰にとっても簡単です・・・ビザがあるため、制限が少なくなっています」
CHCCは、調査中の患者またはPUIから採取した検体を1月下旬にジョージア州の研究所に送りました。陰性結果で戻ってきた検体は、米国に属する太平洋諸島でのコロナウイルス検査の最初の発生でした。
1月29日、ラルフDLGトレス知事は、コモンウェルス港湾局が米国運輸省、米国連邦航空局、米国国土安全保障省、および国際航空会社と協力して、「中国本土から直接および間接的にCNMIに到着する旅行者を一時停止」する政策を取りました。
「公衆衛生は私たちの優先事項であり、私たちの人々の安全とセキュリティは他の何よりも優先されます」とトレス知事は当時言っていました。コモンウェルスの観光ベースの経済を不自由にする運命にあるこの命令は、CNMIが最初のケースを確認する59日前に署名発令されました。
「この署名証書だけで、彼はおそらく400〜500人の命を救いました」とドイル博士は振り返リます。「そして私はそれを控えめに言ています」
バウティスタ氏によると、行政命令は関係する連邦機関を通じて「衝撃波」も送ったとしています。コモンウェルスはその性質の要請を行った米国の州、あるいは準州の最初のものであり、トレス知事はワシントンD.C.から絶え間なく続く電話をすぐに受け取りました。連邦当局は、CNMIの緊急検疫措置について詳細を知りたがっていました。
翌日、1月30日、世界保健機関は、Covid-19の発生を「公衆衛生上の緊急事態」と宣言しました。
そして1月31日、トランプ政権は独自の宣言を発表し、最近中国を旅した米国外市民による米国への入国を一時停止しました。
2月は病気と予防がぼんやりとしたものでした。中国では、感染率が急上昇し、数千人が亡くなりました。韓国は赤信号を宣言しました。イタリアは学校を閉鎖しました。ダウは1,000ポイント下落しました。
サイパンでは、CNMIのヘルスケア・セクターがその経済が崩壊したときに動員されました。CHCCは23台の人工呼吸器（合計41）を追加取得し、代替医療サイトを探し、6人の追加の救急医療看護師とDoDの50ベッド（病床）の医療施設の到着を手配しました。
グアムは、アントニオB.ウォンパット国際空港で独自のCovid-19スクリーニングを開始した直後、3月15日にCovid-19の最初の3症例を確認しました。翌日、ドイル博士と一握りの医療専門家は、CNMIが直面している悲惨な脅威についてトレス知事に警告する書簡に署名し、彼ら自身の予測をいくつか提供しました。
「私達が運良く私達の感染率を人口の10％に制限できれば、それは約4,500件の症例となるでしょう」と彼らは通知しました。「20％は合併症を起こすでしょう。その結果、より深刻になる可能性のある900件の症例発生が我々にもたらし・・・我々には900台の換気装置はなく、その問題に対する他の場所もありません」
医師たちはCNMIに無期限に学校を閉鎖するよう要請しました。官公庁は閉鎖されたばかりでしたが、授業は一時的に中断され、教育委員会が今週後半に開催されるまで保留されました。医師はまた、不必要な外出を抑制し、大規模な人の集まりを禁止し、検査を増やすことを推奨しました。
「この書簡の構成要素は知事全体の行動計画に吸収され、CHCCと連携してタスク・フォースのポリシーと決定を推進してきました」とバウティスタ報道長官は述べています。「医師が知事に与えた助言は、CHCCの発言と一致していたので心強いものでした」
3月17日、トレス知事はCNMIで公衆衛生緊急事態を宣言し（グアムは5日後に請願に従うことになり）、4月1日までクラスを一時停止し、すべての政府機関とすべての重要でない政府機能を2週間停止し（これらの行為は継続的に更新されています）、50人以上の集会を禁止しています。
彼とドイル博士は、翌日、パンデミックの脅威とKKMPラジオの社会的距離の重要性について説明しました。
「我々が家にとどまるほど、このウイルスを克服できる可能性は高くなります」と知事は伝えました。「これはコミュニティの努力です」
「彼は人々の声を聞いている」とドイル博士は知事について話します。
「そのとき私は彼と一緒に笑った」と同氏は付け加えています。「今は100万ドルでもあなたとの立場を交換しなかったでしょうと私は言いました」
3月の第3週の間に、CNMIは未成年者の門限を午後7時を設定しました。営業時間は限られており、すべてのCNMI到着者はカノア・リゾートまたはパシフィック・アイランド・クラブで14日間の隔離が義務付けられてました。公園は閉鎖され、ビーチでの集会は禁止されました。
3月27日までに、米国はCovid-19の10万件を確認しました。中国の数はまだ8万人前後で推移しています。韓国は約10,000症例、グアムは45症例で、その日（3月1日）に到着したUSSセオドア・ルーズベルトで報告された3症例は含まれていませんでした。（5月1日、海軍は1,102名の乗組員が陽性を示した「最終報告」を発表しました）
CNMIは3月28日に最初の2症例を発見しました。伝えられるところによると、フィリピンとグアムを旅した後に数人の司祭が感染しました。彼らは新しい社会的距離の司令の前に帰国し、すでに宗教的集会（教会でのミサ）を開いていました。
「私たちの最初の症例が始まったとき、それは感染爆発するはずでした」とドイル博士は言います。「しかし、私たちはすでにシャットダウンしていたので、それが向かう場所がありませんでした」
トレス知事は29日、すべての夜間禁止令を成人にも拡張しました。翌日、最初のCNMI住民がCovid-19に感染しましたが、彼がこの病気にかかって最初の2件の症例者と接触していたことを確認するための検査と接触先追跡の結果が出るまでには数日かかりました。
3月31日、政府当局者は、CNMIを出入りするユナイテッド航空のフライトが、FEMAの当初のモデルで使用されていた開始日である4月6日からキャンセルされることを発表しました。
FEMAは4月20日に、CNMIの早期開始に合わせて調整しようとした新しいモデルをリリースしました。CNMIの新しいピークは6月中旬に発生し、症例数合計は2,500になると予測され、FEMAは新しいモデルでさえ「2〜4週間を超える予測力」がないことを明らかにしました。最初のモデルと同じ、おおよその入院率を使用すると、これはCNMIが約180床と遺体安置所に85枠を必要とすることを意味します。
さらに、CNMIが確認したCovid-19の19症例は、この最新のモデルの予測よりもはるかに低いままです。これにより、今後数日間で約250人の感染者を追跡することが予測されます。コミュニティ・ベースの検査が4月28日に利用可能になって以来、数千人がコミュニティ・ベースの検査にサインアップしたにもかかわらず、過去2週間で確認された新しい症例は4件だけです。
しかし、ドイル博士は発生の脅威がまだ存在していると警告しました。
「この病気の伝染性とこのウイルスの分散で、得られているのは数例だけです」と彼は言っています。「私たちには、これを打ち倒すまで、安心する権利や理由はありません」
「私たちの最大の脅威は、取り組んでいるため、人々が自己満足することです…。「取り組んでいる」と「取り組んだ」には大きな違いがあります。」
