＜グアム＞グアム記念病院の問題が長期的な医療ハードルをリード
グアム記念病院の重要な役割は、おそらく昨年ほど顕著ではなく、COVID-19が島を荒廃させたとき、患者を適切に収容し、ケアする病院の能力は、グアムがどれだけパンデミックにうまく対処していたかの基準となりました。パンデミック対応におけるその役割については、公衆衛生社会サービス局についても同じことが言えます。
しかし、前任者と同様に、ルー・レオン・ゲレロ知事は、グアムの医療制度を悩ませてきた長年の問題を受け継いで就任しました。
島で唯一の公立病院は深刻な修理が必要であり、米国陸軍工兵隊が発表した病院の施設状態査定によると、再認定を即座にサポートし、生命と安全への危険を排除するために約2,100万ドルが必要です。
さらに、査定で推奨されているように、新しい病院の建設には、推定7億4300万ドルの費用がかかります。また、この査定では、土地の譲渡やインフラストラクチャのアップグレードに関連する要件にも対応していませんでした。
2020年の島の一般教書演説の間に、知事は、電気火災のために2019年にマンギラオの本館を失った公衆衛生のための、同じ場所にある新しい病院と施設に彼女の政権がいくつかの公的および私的資金調達オプションを持っていることを示しました。
知事はプロジェクトの早い段階で、海軍の所有物に目を向けていました。しかし現在、約1年後、マンギラオのイーグルス・フィールドのリースまたは証書のオプションを中心に議論が展開されています。
レオン・ゲレロ知事は、島の新しい公立病院のために不動産を開発できるように、余った土地を地方自治体に返還するよう要請しました。
2020年11月、政府は軍から、その年の3月にCOVID-19に襲われた空母USSセオドア・ルーズベルトから数千人の船員を受け入れた島に感謝して、余剰土地をグアムに引き渡すという約束を受け取りました。
しかし、知事室はプロジェクトの計画を明らかにしていないため、新病院建設のための資金調達計画はまだ知らされていません。
一方、GMHはより差し迫った懸念に対処する必要があります。
健康を法的に監督しているテレーズ・テラヘ議長は、屋根の修理やその他のニーズのためにGMHに1,000万ドルを注入することを期待して、第35回グアム議会で法案を提出しました。資金源は2019年の超過収入となるはずです。
議会と知事は、この「余剰収入」の使途をめぐって対立しており、知事はグアムの赤字が解消されるまでは余剰はないと主張していました。結局、レオン・ゲレロは、法案の条項を実行できないと言いながら、法案を法制化してしまいました。その代わりに、彼女はグアム経済開発局に、法案の意図を実現するための資金調達の選択肢を検討するよう求めました。その代わりに、彼女はグアム経済開発局に、法案の意図を実現するための資金調達の選択肢を検討するよう求めました。その後、GMHの医療機器の入手を支援するために、税額控除法案が導入され、法制化されました。
しかし、病院での懸念は、屋根の漏れやHVACシステムの老朽化だけにとどまりません。看護師不足と資金調達の問題は、一貫して病院の運営を妨げてきました。
議会は毎年の予算でGMHに助成金を支給していますが、Terlaje議長が2020年2月に述べたように、2会計年度連続で、病院は資本改善プロジェクトへの資金提供を拒否され、総予算要求よりも少なく割り当てられました。
Centers for Medicare and Medicaid Servicesは、2019年1月初旬にGMHの償還率を引き上げました。これは、少なくとも患者の退院費用を賄うのに役立ちましたが、GMHの償還額は実際の費用よりも少なくなっています。さらに、2019年の病院監査が示したように、GMHは支払いを行わない、または支払う手段を持たない患者を治療する責任を引き続き負っているため、収集は依然として遅れています。
合計1,810万ドルは、自己負担の患者からは回収できないと判断されました。
全体として、病院当局は2019会計年度に累積および未払いの患者請求書に1億8,760万ドルを記録しました。その金額のうち、1億4,550万ドルは回収不能と判断されました。GMHは、他の機関と同様に司法長官事務所と協力して、収集事件を解決してきました。
同じ2020年の演説で、知事は健康保険のない病院は乾燥した土地のボートに似ていると述べました。彼女は、彼女の政策チームが、その年に自己保険計画に焦点を合わせると発表しました、しかしそれは島が最初のCOVID-19患者を見る約1ヶ月前でした。それ以来、このイニシアチブについてはほとんど語られていません。
とにかく、GMHAの管理者であるLillian Perez-Posadas氏は、現在の政権下では、より多くの医師や他の医療従事者を含む多くの成果と改善があったと述べました。
「GMHAは定期的かつ着実に（管理部門）から毎月のメディケイドの割り当てを受けているため、GMHAの財政状態はより安定しています。この管理の下で、2015年、2016年、2017年、2018年の長期延滞税は全額支払われました」と彼女は付け加えました。
その他の問題
看護師不足はグアムの長年の問題であり、一部は補償に結びついています。知事の2021会計年度の予算要求には、政府の賃金調査の第1段階のための500万ドルが含まれていました。彼女はその規定を削除した予算案を拒否することを約束しました。2021年の予算が来て、賃金調査のための資金は含まれていませんでした。知事は法案に拒否権を行使しましたが、その時までに、COVID-19のパンデミックがグアムの経済を不自由にし、政府の歳入を不足させたため、議論は公衆衛生や他の機関にもう少し資金を割り当てることについてとなりました。
拒否権は無効にされましたが、議員は後に公衆衛生の財政を後押ししようとする他の法案を提出しました。看護師不足は、今月制定されたメアリー・トーレス上院議員らからの、看護師免許コンパクト法案に関する討論の中で最近対処されました。トレス氏はまた、現在制定されている、看護師の賃金調査に資金を提供する法案と、その調査が保留されている間に看護師の報酬を増やす別の法案を導入しました。同様に、Terlaje議長と上院議員のJoe San Agustin氏は、GMHでの採用と維持の取り組みだけでなく、看護師の差額給与に資金を提供するための法案を提出しました。
薬物乱用の治療はまた、健康問題に関する知事のメッセージの最前線にあります。主要なプロジェクトは、グアム行動健康福祉センターの強力なデトックスユニットの再開でしたが、開設は数回遅れています。同機関は医師またはナース・プラクティショナーの募集に取り組んでいるため、現在の開業日は4月です。一方、グアム住宅都市再生局のレイ・トパスナ事務局長によると、ティジャンの女性用薬物回収センターは、「すべてがうまくいけば」3月末に着工する可能性があるとしています。このプロジェクトは2019年12月にGHURA理事会によって承認されましたが、他のプロジェクトと同様に、主にパンデミックにより延期されました。
