＜グアム＞GMHが回収の改善により財務の安定化を目指す
グアム・メモリアル・ホスピタル（GMH）の最高財務責任者ユカリ・ヘチャノバ氏は、木曜日に国会議員に対して、回収プロセスを改善することで財務の安定化を目指していると述べました。
予算要求の公聴会で、ユカリ氏をはじめとするGMHの役員は、パンデミックの期間中の病院の挫折と改善について話しました。
パンデミックに対応するために、病院は患者サービスを大幅に変更しなければならず、選択的医療処置の削減などにより、約1,050万ドルの収入減となりましたが、ユカリ氏は、患者サービスの減速により、病院は回収に集中することができたと述べました。
保険請求の準備が不十分であったために、保険金の支払いが拒否されると、病院の支いが長引くことが多いと彼女は述べています。
「時には支払いまでに半年から1年かかることもあります」と彼女は言います。「拒否された場合の対応には、請求担当者とフォローアップ担当者に多くの財源が必要となります」
同病院では、適切な回収業務を支援するために収益サイクル管理チームと契約し、プロセスの改善を中心とした財務安定化のための計画を策定しました。
ユカリ氏によると、回収率の向上による収入増を見込んだ結果、同病院の予算要求額を2020年度の2800万ドルから2021年度の1800万ドルに引き下げることができました。
この計画では、プロセスの近代化、保険請求時に適切な医療コーディングを行うためのビル・スクラビング技術の導入、保険会社との関係強化の継続など、7項目の計画が立てられています。
問題が続いたため、昨年、病院は約7カ月間、TakeCareをネットワークから外さなければなりませんでした。1,700万ドルの保険金がまだ病院に支払われており、保険会社は病院と協定を結び、ネットワークに復帰できるよう、第三者を雇って保険金を監査してもらったとのことです。
保険なし
病院では、保険に加入していない患者がメディケイド、メディケア、医療困窮者プログラムに申請するのを支援するため、自己負担タスクフォースを設置しました。自費診療の患者さんは、2020年度の病院の支払者のうち、約2,500万ドル（14％）を占めています。
「現在、私たちはソーシャルワーカーとケース管理ワーカーで患者を支援しているので、彼らは患者が実際にフォームに記入するのを支援しています」と彼女は言いました。
病院は引き続き、2021年4月30日時点で350万ドルの税金の還付を行うことにより、徴収支援のために歳入税務局と協力します。問題のあるアカウントは、患者を奨励する検事総長室と協力して処理されます。支払い計画を締結し、定期的な支払いを行います。
GMHのリリアン・ポサダス社長によると、自由連合盟約の市民をメディケイド・プログラムに導入することは、支払いの回収に役立つとのことです。グアムにはこれらの市民を含めることができますが、プロセスと手順を待っているとポサダス氏は述べています。
パートナーシップ
ポサダス氏はまた、国会議員が連邦緊急事態管理庁を含む、他の機関とのパートナーシップを改善したのは、パンデミックを通じた緊密な協力の結果であると語りました。ユカリ氏は、このようなパートナーシップにより、GMHの助成金の機会に対する認識が高まり、来年にはさらに多くのことを模索していると話しました。
FEMAからの1500万ドルの助成金は、バリガダの熟練看護施設を、陰圧対応の部屋に54床のパンデミック対応施設として装備するために利用されています。
GMHの関係者は、一般財源からの予算を増やすことなく、資本改善プロジェクトに資金を提供しようとしていると述べました。
1つのプロジェクトはGMH屋根の修理であり、これは長年の問題であり、管理者のWilliam Kando氏は今後数か月以内に設計されると言います。
ポサダス氏によると、来年のその他の目標には、外来診療サービスを拡大して収益機会を増やし、旅行看護師への依存度を下げることが含まれているとのことです。
「誤解しないでほしいのは、このトラベル・ナースたちは素晴らしいということです。彼らは本当に来てくれて、今も病院での状況をとても助けてくれています。ただ、かなりの費用がかかるのです」と彼女は言っています。
同病院は、メディケイドやメディケアの資金を継続して受け取るために、来年中に認定を回復したいと考えていました。また、ローン返済プログラムによって医師に島で働くことを奨励する可能性もありました。
