＜グアム＞医師会、情報公開法案に賛否両論
医師に対する現在の告発の開示を義務付け、グアム医師審査会の構成を変更しようとする法案は、月曜日の午後に行われた公聴会で、様々な証言を得ました。
法案317-36は、医師のプロフィールの一部として、グアム医師会に提出された現在の告発を、オンラインで公開することを要求するものです。ただし、6ヶ月以上係争中の場合に限ります。これには、控訴中の告発も含まれます。この法案では、「現在の告発」とは、「棄却、撤回、和解されておらず、理事会によって最終的に決定されていない」告発を意味することになります。
法案提出者のテレーズ・テラヘ議長は、この法案は患者への情報提供だけでなく、何年も決着がつかない告発があることから、GBMEに告発解決のための「小さな火種」をつけることを意図していると述べた。
この提案には、2つの主要な団体を含む医療界の一部から反対がありました。
グアム医学協会とグアム医師会は、共同声明の中で、この法案を、医師を攻撃し、「すでに脆弱なグアムの医療システム」を弱めるための議員による「また別のステップ」と呼んでいます。
「立法府は、医師会を強化する代わりに、医師プロファイルに根拠のない非難や主張を含めることによって、地域の医師を悪者にしようとしている。… その代わりに、私たちは、立法府とグアム政府が、グアム医師審査会事務局に十分な資金を提供する措置を取ることを望みます」とGMSとGMAの証言は述べています。
GBMEのウェブサイトには、現在、医師のライセンス状況、前科の有無、その他の情報が掲載されています。
テラヘ氏は月曜日に、自身が議長を務める立法委員会の健康委員会が、免許を持つ医師に対してGBMEに苦情を申し立てた個人から話を聞いたと語りました。
「彼らは皆、医師の過去の記録に関する情報があれば、医師を選ぶ際に十分な情報を得た上で決断できたはずだという感想を述べている」とテラヘ氏は述べています。
月曜日に法案を支持する証言をした人物の一人が、2018年にグアム記念病院で亡くなった5歳の男の子の父親、デービッド・ルボフスキー氏です。ルボフスキー（Lubofsky）氏は、息子の死以来、規制の変更を提唱してきました。彼は、法案317は、グアムのあらゆる消費者に、「自分や愛する人を治療する医療従事者のプロフィールをより明確に見る」機会を提供するものだと述べました。
法案317により、医師を保護するための医療過失の隠蔽などが減り、グアム国民に与えられる保護が増えるでしょう」とルボフスキー氏は言っています。
他の参加者も、ルボフスキー氏と共に、直接、あるいは書面による証言で、この法案を支持しました。ルボフスキー氏と他の人々は、テラヘ議長が提出したもう一つの法案である法案318-36も支持しました。これにより、理事会は医師5名と一般市民2名で構成されることになる。また、連続した任期を3期から2期までとするものです。
両法案とも、月曜日の公聴会に出席したGBMEのメンバーであるアネット・デイビッド博士とフィル・フローレス氏から懸念が示されました。
法案317について、デイビッド氏は、判決が出た後に事件の情報を出すことは重要だが、告発だけでは有罪の証拠にはならないと述べました。また、デヴィッド氏は、いくつかの運用上の問題にも懸念を抱いていました。
「必要な情報がすべて、第1に検証されていることを確認するのは簡単ではありません。検証されていないものを医師について公にすることは、その個人にとって非常に有害となる可能性があるからです」
また、データ入力の負担もあります。デビッド氏は、理事会のメンバーが全員ボランティアであることを指摘しました。
「私たちは、ヘルス・プロフェッショナル・ライセンシング・オフィスから事務的なサポートを受けています。しかし、HPLOのスタッフは……他に存在する8つの委員会をサポートしなければならないことを心に留めておいてください」とデビッド氏は言い、より迅速な報告を行うには、データの確認とデータ入力のサポートが必要であると付け加えました。
フローレス氏は、法案317は、証明される前に告発を公表するよう求めることで、理事会やHPLOのスタッフに対する訴訟の扉を開くことになると述べました。
デヴィッド氏は以前、理事を務めてから扱った事件のほとんどは、不適切な医療というより、医師の不正行為や性的暴行、機能障害に関するものだったと述べています。
彼女は基本的に月曜日に同じことを述べましたが、理事会全体のケースを見ると、60％が臨床医療の問題、30％が患者の医師とのコミュニケーションの問題（多くは医師の機能障害から生じる）、10％が非臨床問題（医師の行動や不祥事を意味する）で構成されていると付け加えました。
法案318条について、デヴィッド氏は、ガイドラインを理解し、医療が損なわれたときにそれを見分けることができる医療専門家の役割を過小評価しないことが重要であり、それが事例の大部分であると述べました。
「地域社会の代表を立てることが重要であることには同意します。… しかし、医師を犠牲にしてまで、このようなことをしないように強く言いたい」
デイビッド氏は、コミュニティーのメンバーが増えることは歓迎するが、医師の障害問題に対処するために、精神衛生と薬物乱用の専門知識を持つ医師のメンバーが必要であり、また、症例の裁定を迅速に行うために、オステオパシーの医師をメンバーに加えることを検討すべきであると述べた。同氏はまた、GBMEとHPLOをサポートするために、専任の常勤調査官を置くことの重要性も主張しました。
テラヘ議長は、法案318に対するコメントが終わる頃、「医療界の一部のメンバーに疑問を持ち続けることさえ難しい。全員がそう思っているわけではなく、自主的に考え、長引く症例に対する地域の対応を自分の目で見てほしいと切に願っている」話しました。
テラヘ氏は、グアムの医療過誤強制仲裁法を改革し、置き換えることを目的とした法案のメイン・スポンサーでもありましたが、医療界からの大きな抵抗にあいました。彼女は、月曜日、この法案を呼び戻し、医療過誤の訴訟を排除されたことに対する地域社会の反応を、一部の医師にも見てほしいと述べました。
多くの医師が、「医療過誤の仲裁に参加しないで、委員会に参加しなさい」と言ってきました。そして今、私たちはその委員会に入っています。グアム医師会とグアム医師会から、『これは立法府が地域の医師を攻撃する新たな一歩だ』という手紙を受け取っている」とテラヘ議長は声を震わせ始めました。
テラヘ氏は、声を震わせながらこう言いました。「立法府の議員も反発を受けないわけではありません」
「私たちも、私たち自身も、同僚たちも、医療を受けられないと脅されたことがあります。もちろん、私の声も変わってきています。そして、苦痛であり、明らかに不道徳だと思うのです」と彼女は言いました。
しかし、彼女はそれを規制することはできないとも認識しています。
彼女はまた、「立法府が規制する責任があることもある」とし、「議員たちが立法でバランスを取ろうとする一方で、いくつかの取り組みが医師によって合理的であると認められることを望む」とも述べました。
