<グアム>ER:非COVID患者の流入を処理するために迂回ステータスを起動

ある医師(匿名希望)は、2週間前の週末に救急治療室が満床になったと報じられ、グアムの医療制度と救急医療が損なわれる危険性について懸念を示しました。

グアムには3つの救急センターがあり、患者のケアを行っています。海軍病院、グアム・メモリアル病院、グアム・リージョナル・メディカル・シティです。

海軍病院は転用しなかったものの、GMHとGRMCは、8月6日と7日の週末に、ER患者の流入に対処するために対策を講じる必要があったことを確認しました。

「両病院は土曜日のほとんどを迂回し、日曜日も迂回を続けました。飽和状態だったためです。と、GMHの広報担当シンディ・ハンセン氏は8月6日と7日について語りました。

「GRMCのマーケティングおよびビジネス開発担当副社長であるエリック・プリンスキー氏は、8月6日から7日の週末について、「週末に2時間単位で散発的に迂回していた」と話しました。

グアムのERがダイバート状態になれば、グアムの医療システムが最適な安全基準に達していないことを示す重要な指標となり、救急医療が損なわれる危険性がある」と、この懸念する医師は述べています。

プリンスキー(Plinske)氏は、グアムの救急室がダイバート状態になった時の意味と、それが赤信号かどうかを説明しました。

「2つの病院がダイバート状態になった場合、消防署と救急救命士は、救急車に乗った救急患者がGMHに行き、次にGRMC、そして次のGMHに行くという、いわゆる代替状態になることを意味します。救急車に乗っている救急患者をGMHに運び、次にGRMC、その次にGMHという具合に、病院を変えて治療するのです」

ダイバージョンは2時間単位で行われます。各時間帯の始めに、迂回状態を更新するかどうかを判断しなければなりません。

この医師は、ダイバートが行われた際の通知についても懸念を示しました。

「私たちの患者と医療チームは、代替手段を講じるには手遅れになってから気づくのではなく、このような事態がいつ起こるのかを知る必要があるのです。GMHは、ERが収容人数に達し、患者転用のプロトコルが制定されたときに、地域社会に最初に伝えるべきでしょう。熱帯低気圧、道路修理のための高速道路迂回路、メイシーズでのセールと同じです」と同医師は言っています。

両病院によると、ERの医師と救急車はダイバージョンの際に協力し合うそうです。

「GRMCが脳卒中センターであるため、GRMCがより高度な医療を提供する場合、ご存知のように、脳卒中患者であると判断した場合、患者をGRMCに搬送します」と、GRMC最高看護責任者のジェニファー・クルズ(Jennifer Cruz)氏は述べています。

このような状況では、ディバートの有無は問題ではないと彼女は言います。

迂回とは、救急車の患者にのみ使われる言葉です。民間交通機関でグアムの救急治療室に到着した患者が、治療のために追い返されることはないと彼女は言いました。

「一歩足を踏み入れたら、EMTALA(緊急医療・労働法)に拘束され、追い返すことはできないのです。EMTALAでは、患者を評価し、医療スクリーニングを行うことが義務付けられています」とクルス氏は言います。

GMHのERには、モニター付きベッド11台、隔離ベッド2台、外傷室ベッド2台、非モニター付きベッド1台があります。GRMCには、11の標準的な部屋、2つの外傷室、4つの観察室があります。これらのベッドはすべて満床でした。

「我々は、非COVID – 19患者の多くに急増しているので、脳卒中から心臓発作に、あなたがそれを名付けます」とクルス氏は言いました。

島のERが迂回状態になることは、特にこの時期には珍しいことではないそうです。

「一般的に、我々はこの時間の周りに忙しくなるために開始され、それが起動したときに “Ber “月は、一般的です。この時期は、通常、忙しくなる時期なのです」とクルズ氏。

グアムのERの急増は、COVID-19とは無関係であり、ケアの質の指標にはならない、と彼女は述べました。

「私たちが強調したいのは、島が医療危機に陥っているようなパニックに陥らないこと、病気にならないことです。どちらの病院も患者をケアすることができますし、この流用は何年も前から定期的に行われています。今に始まったことではありません」とPlinske氏。「両病院が迂回するとき、人々が治療を受けられないという意味ではない、と言うことが重要です。ただ、一般的には、片方が迂回した場合、ERの状況は、GRMCでは通常2人の医師が、現在の状況を見て判断するということです。迂回させるかどうかを決めるのは、決まった1つの基準ではありません。究極は、その時いる患者の複雑さに基づいて、患者の安全が脅かされる可能性があるかどうかということです」

急性期レベルとは、ERに来院した患者が必要とするケアの深刻さのことです。心臓発作の患者5人は、軽傷の患者5人よりも高いレベルに上がるとPlinske氏は言っています。

「あなたが高い急性期を持っていると、あなたはそれに混在している患者の数が多い場合は、いわゆる保持患者、本当に入院患者のレベルのケアである患者を持っており、彼らは2階にクリアするためのベッドを待ってERでそれらを保持しており、…それは、複雑さが高いほど、あなたはそれが安全な状況を作るためにERで持つことができる患者数が少なく、変化する」とPlinske氏は言いました。

8月13日から14日の週末は、ダイバージョン・ステータスが発動されませんでした。

https://www.postguam.com/news/local/ers-activate-divert-status-to-handle-influx-of-non-covid-patients/article_63507a02-1b75-11ed-8382-6751ccdadcd9.html

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