＜グアム＞医師：病院の備品が不足
2週間前、グアム記念病院局には手術に必要な成人麻酔呼吸回路が12個しかなく、病院が手をこまねいている中、ある医師は追加の回路を確保するために、私費を投じてまで多大な努力を払いました。
この問題は、9月25日のGMHA理事会で取り上げられ、病院関係者は資金不足の病院の複雑さと2025年度予算について語りました。グアム政府が新しい会計年度を迎える中、GMHAの財政が停滞している兆候は明らかです。
「木曜日、（手術室）責任者のジェネビーブが私のオフィスに来て、『クワシ、病院には成人用回路が12個しか残っていない』と言った」と医療サービス副管理者のクワシ・ニャメ医師は報告しました。
成人用回路は、麻酔器から患者に麻酔薬と酸素ガスを送る導管として機能し、麻酔の導入と維持を助ける呼吸供給システムです。
「つまり、12回の手術を行うことになります。12回使用したら、それ以上の手術はできないからです」とニャメ氏は言います。
ニャメ氏は、その時点で難しい決断を下さなければならないと言います。
「すべての選択的手術を中止し、緊急手術だけを行うという決断をしなくてはなりません。なぜなら、それらの回路が不足すると、緊急を要する患者を治療することすらできなくなるからです」と彼は語っています。
ニャメ氏は委員会に対し、サイパンで勤務している病院に支援を求めたと語りました。
「文字通り、回路をもっと欲しいと懇願しました。サイパンまで飛行機で行きました。サイパンから40個の回路を手に入れました。それをGMHに持ち込みました。40個はGRMCから借りました」と彼は語りました。
92個の成人用回路があるニャメ氏の努力により、病院は少し時間を稼ぐことができました。
「私たちはあらゆる症例を治療しています。しかし、挿管を必要としない最新の麻酔法であるマップ手術を行う場合、それらの回路は使用しません。…全身麻酔だけを行うなら、回路が必要です。月曜日（と）金曜日は重度の選択的全身麻酔です。だから、月曜と金曜に毎日4、5個くらい消費することになるだろう」とニャメ氏は言いました。
彼が調達した供給品はおそらく1か月はもつだろうと彼は言います。
「しかし、それらの回路がなくなると、私たちは同じ状況に戻る」とニャメ氏は述べました。
「だから、GMHでこのようなことが起こるのであれば、それに応じて行動できるように知る必要がある。議会が、この状況がどれほど深刻であるかを知っているかどうかはわからない。私たちは住民にサービスを提供する病院なので、処置をしなければならない。そして、そのためには供給品が必要だ。これらの供給品は重要な供給品だ。サイパンに行って文字通り（供給品を）懇願しなければならないのは、私にとって非常に恥ずかしいことだ」と彼は理事会に伝えました。
また、それらは必ずしも安い供給品ではないとも話しました。
「まあ、私は供給品を手に入れるために給料を使っている。なぜなら、彼ら（サイパン病院）は私が彼らのために働いているので私にお金を借りているからだ。だから私は『私のお金を預かっておいて、この物資を借りさせてくれ』と言った。 「受け取ったら連絡します。それからお返しします。それでお給料をお支払いします。これが現状です」とニャメ氏は語りました。
GMHA は両病院に成人用回路をそれぞれ 40 個ずつ提供する必要があると同氏は述べました。
ニャメ氏は借りた成人用回路の実際の費用は知りませんでしたが、サイパンで働くたびに3,000ドル稼いでいることは指摘しました。
「しかし、私たちの状況では、これらのベンダーとの信用不良システムのような状態にあるため、これらのアイテムにかなり高い金額を払っています。そのため、ベンダーは私たちに料金を値上げします。そのため、主要ベンダーであるベンダーからこれらのアイテムを安く入手できます。私たちは下位のベンダーに落ちぶれており、彼らはこれらのアイテムに料金を値上げします」とニャメ氏は述べました。
医師は、病院関係者に共同購入を検討するよう提案しました。
「他の病院と協力して、大量に購入します」と彼は言います。「しかし、これらは今すぐに計画しなければならないものです。私たちは緊急事態の段階にあります。毎日緊急事態に対処しなければならないとしたら、計画することはできません」
成人用回路の寿命を延ばすもう 1 つの方法は、病院が回路を再利用できるように (高効率の微粒子空気) フィルターに投資することです。
「これは他の施設で行われてきたことの 1 つで、HEPA フィルターを使用して成人用回路を再利用することができましたが、それを使用するにはフィルターを見つけなければなりません。また、これが (メディケアおよびメディケイド・サービス・センターの) ガイドラインに適合しているかどうかも確認する必要があります。創造的な解決策を考えようとしているだけです」と Nyame 氏は語りました。
Nyame 氏は、病院は問題の解決に努めていますが、「結局のところ、これらの問題のいくつかを解決するにはお金がかかる」と強調しました。
しかし、理事の Dr. Teresa Borja 氏によると、病院が経験している不足はそれだけではないとのことです。
「私はこれを (GMHA 管理者の Lillian Perez-Posadas 氏と知事に伝えました。大きなアイテムだけの問題ではありません。手術などの小さなアイテムも不足しています。床で治療を受けた出血患者用の膝用スポンジの使用を制限しています。リネンが足りません。…シャワーを浴びるために自分のタオルを持ってきた患者も数人います」とボーハ氏は述べました。
病院の方針では、患者が自分のタオルを持ってくることは禁止されています。しかし、病院にタオルが不足していたため、病院は要望を認めたとボーハ氏は語りました。
「特にある患者は、ケアにとても感謝していましたが、家に帰って自分のタオルを持ってこなければならなかったことにとても驚いていました。そのため、物資に加えてリネンも不足しています。これが、私たちが直面している危機的な状況です」とボーハ氏は述べ、病院の管理者と知事は問題を認識していると繰り返しました。
火曜日に始まった病院の2025年度予算では、病院が運営に必要としている3,770万ドルの半分が提供されます。
