＜グアム＞MHA、不足分を補うために2025年度に7,400万ドルを要求
グアム記念病院当局は、患者収入、矯正局、連邦補助金などの資金源からの予想不足分をカバーするために、2025年度にグアム議会に対し、来年度の同額と同額の7,430万ドルを要求しています。
GMHAは2025年度にその資金源から約1億5,700万ドルの収入を得られると見込んでいますが、営業経費は合計2億3,200万ドルになると見積もっています。
GMHAの最高財務責任者ユカ・ヘチャノバ氏は火曜日午後の予算公聴会で、「最も顕著な増加は人件費、契約（経費）、備品の増加が予想される」と述べました。
ヘチャノバ氏によると、2025年度の人件費は2024年度と比較して1,400万ドル増加すると予想されており、これにはルー・レオン・ゲレロ知事が4月に承認した18％の昇給による看護師給与の増額と、退職率の上昇による従業員の付加手当の増額が含まれるとのことです。
契約費用は、出張看護師の継続的な必要性と医師のコスト増により800万ドルの増加が見込まれ、一方、消耗品および資材は、医薬品、酸素、その他の医療用品のコスト増により、2025年度には350万ドルの増加が見込まれる、とヘチャノバは述べました。
一般基金シェア
病院当局は、5,090万ドルを一般基金から充当し、残りの2,340万ドルを製薬基金から充当するよう求めています。
当局者らは、議員が一般財源からどれだけの金額を提供するかに応じて、サービスを維持できることからサービスの削減や閉鎖まで、今後数年間に向けて病院に対してさまざまな選択肢を提示しました。
ヘチャノバ氏は、人件費が2019年度以降約50％上昇し、約8,000万ドルから現在は1億2,000万ドルに達していることを示すデータを提供しましたが、一方、契約コストは新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に2倍となり、2,000万ドル強から4,000万ドル強となりました。 2023 年度頃には消耗品や資材のコストが著しく高騰し、2,000 万ドルを大きく上回りました。
「米国病院協会によると、多くの病院がほとんど余裕を持たずに運営されている一方で、慢性的な労働力不足、医薬品や消耗品のサプライチェーンの断絶、高レベルのインフレなどの問題が財政的に不確実な環境を生み出している。人件費は継続している」 病院費用の最大の割合を占めている」とヘチャノバ氏は語りました。
同氏は、病院が特定の課題に直面した前年度と比較して、2024年度の請求と徴収は改善したと付け加えました。 GMHA は 2023 年 3 月に病院ネットワークへの不正アクセスを検出し、2023 年 5 月下旬には台風マワーが島を襲いました。
ヘチャノバ氏によると、これらの問題は2023年度のGMHAの請求と徴収に影響を及ぼし、病院当局はメディケイドの前払い金として2,200万ドルを取得する必要があり、そのうち1,500万ドルは返済されているとのことです。 GMHAは今会計年度末までに残りの債務を返済する予定だと同氏は付け加えました。
昨年、グアム議会は、未払いのベンダー債務の支払いと病院施設で必要な修理を行うために、GMHAに少なくとも3,000万ドルを割り当てました。
1,400万ドルの未払い金
ヘチャノバ氏は火曜日、この支出はGMHAに「多大な救済をもたらした」と述べましたが、資金不足により当局の未払い金は5月17日時点で約1400万ドルに再び増加したと付け加えました。そのうち約 800 万ドルは 90 日以上経過したものです。
単一の買掛金の最大のカテゴリは消耗品と医薬品のベンダーであり、30 日、60 日、および 90 日以上経過した買掛金に対して総額約 740 万ドルの負債を抱えています。
「GMHAの現在の毎月の現金要件は月約1,600万ドルで、（行政省から）月々割り当てられる250万ドルを含む現金受取総額は平均して月約1,300万ドルです。これにより、毎年約200万ドルから300万ドルの不足が生じます」とヘチャノバ氏は述べました。
ヘチャノバ氏は、自費診療の患者を除くすべての分野で売掛金が改善していると付け加えました。
「私たちは自己負担患者のメディケイド申請を支援することができましたが、古い自己負担金残高が懸念されています。私たちは、回収スタッフが当座預金口座の管理に取り組んでいる間、古い口座の回収を外部委託することを計画しています」とヘチャノバ氏は述べました。
約 2,610 万ドルの売掛金は社会的事件に起因すると考えられます。 GMHAはメディケアのリベースに取り組んでいるが、たとえリベースが可能だったとしても新金利は十分早く実現する見込みはないとヘチャノバ氏は述べた。 しかし、GMHAは2024年度にメディケイドに移行する患者が増えており、それがGMHAの希望であるとヘチャノバ氏は付け加えました。
オプション
病院に関する3つの選択肢が火曜日に議員らに提示されました。 1つ目は、現在のサービスを維持することです。 GMHA管理者代理のダスティン・プリンス博士によると、新しい病院が建設されるまで、一般基金から年間6000万ドルから8000万ドルの固定補助金が必要になるとのことです。
「ユカは、病院を存続させるためだけに、最低でも5,000万ドルを提示しました。私が6,000万ドルから8,000万ドルと言ったのは、病院の維持を助けるためです…しかし、いくつかの資本改善を始める方法も検討するためです」とプリンス氏は語りました。
プリンス氏によると、GMHAはまた、人件費を管理し、運営予算の透明性を高め、既存の自動化を通じて効率を促進することにより、運営経費を抑制する必要があるとのことです。
2番目のオプションは、6,000万ドルから8,000万ドルが不可能で、一般基金の補助金が3,000万ドルしかない場合、例として、GMHAがほとんどのセカンダリテナントを削減して年間2,000万ドルから3,000万ドルを節約する必要があります。
これらの削減は外来サービスに関連するものとなります。
「（グアム・リージョナル・メディカル・シティは）サービスの削減を吸収しなければならないでしょう。しかし、正直に言って、これにはいくつかの創造的な解決策があると思います。私は公衆衛生が外来サービスを吸収する潜在的な機会を皆さんに提示します…そして、 公衆衛生に与えられる多くの補助金を完全に申請することはできませんが、それでも運営費を抑制する必要があります」とプリンス氏は語りました。
プリンス氏によると、例えば補助金が1,000万ドル未満の場合は、すべての二次テナントと遠隔測定病棟を閉鎖する必要があるとのことです。
「これは、私たちが入院期間の短縮に重点を置いたサービスプロバイダーになることを意味します…そして医療外科病棟と外科病棟を視野に入れ、基本的に母子保健、小児科（および救急治療室）になることを意味します。私が尋ねる質問は、 これがグアムの人々が望んでいることですか？」とプリンス氏は付け加えました。
保健を監督する立法委員会の委員長であるテレーズ・テラヘ下院議長は、公聴会の終わり近くに、病院当局の財政検討委員会がGMHの財政ニーズに対して何か他の勧告を出しているかどうかを尋ねました。
同委員会は2023年10月の行政命令によって設置され、GMHAの財務状況を軌道に乗せるよう支援する任務を負っています。
プリンス氏は、ホワイトボード演習のようなものを行ったと述べたが、問題はGMHAが現実的にどれだけの資金を集め、そこから活動できると期待できるかに戻ります。
「だからこそ、私はある意味で公衆衛生の拡大についてもコミュニケーションをとっているのです。おそらく公衆衛生の中に外来診療を導入し、補助金や連邦補助金の増加などを利用するために何ができるかを考えているだけなのです」とプリンス氏は言っています。
火曜日に議論された３つの選択肢以外に提案はなかったのかとの再度の質問に対し、プリンス氏は、その時点で財政チームから提案されたものはないと述べました。
