＜グアム＞監査：GMHは赤字、請求額1ドルあたり31セントを徴収
新たに発表された監査報告書によると、グアム・メモリアル病院公社は、運営損失が6,120万ドルにのぼり、2022年度の自己負担患者への請求額1ドルあたり平均31セントしか徴収していないなど、財政的にどれだけ苦境に立たされているかが明らかになりました。
これは、事前の監査に基づき、病院が請求額1ドルにつき49セントを徴収していた2018年度よりも悪化しています。
2022年度の時点で自費患者から7430万ドルを回収できる可能性は「低い」と報告書は述べています。
しかし報告書は、GMHAの収益が、支払い能力に関係なく人々にサービスを提供するという使命によって影響を受けていることを認識しています。
公的説明責任局は木曜日、独立監査人アーンスト・アンド・ヤングLLPによる監査報告書を発表しました。
追加されたコストの一部は、GMHAがMedHealth Solutionsというコンサルタントを雇うことを決定したことです。GMHAは2022年11月、この契約を突然打ち切り、450万ドルの損失を出しました。
医療過誤の請求の中には、請求者や原告に金銭的な損害賠償が支払われる可能性のあるものもあると報告書は述べています。
独立監査人は、病院の経常損失とキャッシュフローのマイナスが、GMHAの運営を支えるグアム政府への依存度を高めていると繰り返し指摘しました。
病院経営陣は、コスト削減策、新しい患者会計システムへの移行、税還付金の差し押さえなどの措置を講じたと述べました。
監査人は、GMHAの2022年度の財務について、クリーンオピニオンを出したが、財務報告と情報技術に関する内部統制の不備を指摘しました。
非難合戦
ここ数日、何人かの上院議員とアデラップは、先日の監督聴聞会で浮き彫りになった、カビから備品不足に至るGMHの物理的・財務的状況について、互いに責任をなすりつけ合っています。
共和党の上院議員も病院の現経営陣を非難し、知事にGMHの非常事態宣言を求めましたが、アデラップはこれに乗り気ではありません。
「共和党の少数派が提出した決議案215-37は、結局のところ、グアム政府に自治能力の一部を放棄するよう求める政治的大義名分に過ぎない」とアデラップは木曜日の午後に新たなコメントを発表しました。
同報告書によると、グアム政府が自治と自己決定を推進している時に、「共和党は一歩後退し、代わりにGMHを連邦管財人の下に置くと脅すことで、連邦政府の介入を求めることにした」とのことです。
ルー・レオン・ゲレロ知事は、新しい病院を建設するための超党派の努力を求め続けていますが、議員たちは、新しいGMHを建設しようとする一方で、現在の病院にはまだ援助が必要だと述べています。
グアム政府の援助
GMHAへのグアム政府予算は2021年の2880万ドルから2022年には2150万ドルに減少しました。
2022年9月30日現在、GMHAは2020年と2022年のCOVID-19関連の連邦政府の現金支援とサポートを6,660万ドル受け取っています。
しかし報告書は、公衆衛生上の緊急事態が終息するため、2023年の同病院の現金支援はほとんど期待できないとしています。
また、未請求の患者債権は1510万ドルに達し、2021年の750万ドルから102％増加したと言います。
さらなる患者負債
監査報告書によると、GMHAは患者に無担保で信用を供与しており、その多くはグアム住民で、第三者支払人契約による無保険者です。
患者総債権は4,640万ドル（18％）増加し、2021年度の2億5,590万ドルから2022年度には3億230万ドルになりました。
患者売掛金総額の増加率上位3位：
回収機関およびその他で1,220万ドル（131％）増。
メディケイド補助プログラム 1,180万ドル、91%増
自費診療患者：3,080万ドル、71%増
「過去5年間、自己負担患者は年間平均2,560万ドルの治療を受け、そのうちGMHAは自己負担患者への請求額1ドルにつき平均31セントを回収している」と報告書は述べています。
同病院の請求額は2021年の2億920万ドルに対し、2022年は2億5300万ドルで、4380万ドル（21％）増加しました。
主にメディケア、メディケイド、MIP患者からの徴収額は1,750万ドル増加したが、自費徴収額は210万ドル減少しました。
パンデミック、契約
GMHAの営業収入は2,390万ドル増加したが、営業費用はCOVID-19への対応と契約サービスにより1,530万ドル増加しました。
これらには出張看護婦、医師、医療品、医薬品、食料品、電気、酸素などの契約が含まれるとのことです。
しかし議員によれば、GMHAは業者に2000万ドル以上の債務があるとのことです。
管理サポート、財政サービス、医療スタッフの契約サービスは、2022年に1340万ドル（79％）増加しました。
さらに、電子カルテの導入、修繕、取り壊しなどによる管理サポート、医師の雇用増と給与増による医療スタッフの670万ドル（51％）増もコスト増となりました。
独立監査人はまた、GMHAに対し、薬局の在庫の移動と残高を適時に記録、分析、監視する手順を導入するよう勧告しました。
