＜グアム＞課題に直面する地域保健センター
グアムにある2つの地域保健センターは、より早いペースでサービスを均等化し、医療サービスを必要とする保険未加入者や無保険の住民にサービスを提供することを目的としていましたが、その使命が十分に果たされていないいくつかの課題があります。
先週の木曜日に行われた公聴会では、地域社会のニーズを満たすために存在する懸念、特に、利用できるサービスの欠如に懸念を表明している南部の人々について議論されました。
保健所を監督する立法委員会のテレーズ・テラヘ議長は、「これらの懸念事項には、保健所の閉所時間と開所時間、通常のサービス提供時間、…各所での専門薬局と検査サービスの利用可能性と時間、サービスの欠如や不足の原因（およびスタッフの欠員）などが含まれます」と述べました。
北部と南部のコミュニティヘルスセンターは、プログラムの資金源となる助成金により、対象となる人々に医療、歯科、メンタルヘルスサービスを提供することになっています。
「2018年から2022年までのグアムのヘルスセンター（プログラム）統一データシステムの概要によると……各ファイルの患者数とサービス数、医療患者数は2018年の11,874人から2022年には8,698人に減少しているようです。それによると、歯科の患者数はずっとゼロのままであり、メンタルヘルスなど他のサービスもゼロでした」と議長は述べました。
サービスに関して言えば、公衆衛生・社会サービス局医療部長のロバート・レオン・ゲレロ医師は、ウォークインベースで緊急医療サービスを提供しているものの、CHCにはX線設備がないと述べました。
「以前はX線検査ができたのですが。以前はX線検査ができたのですが、今はできません。技術者がいないのです。レントゲン撮影ができる機械はありますが、病医院のようなものです」とレオン・ゲレロ氏は言います。
サザン・リジョン・コミュニティ・ヘルス・センターにはX線撮影装置があるが、この施設には稼働に必要なものがありません。
「特定の部屋に鉛（遮蔽物）が必要で、高さも一定でなければならず、どの施設もその要件に合致していないため、使用できないのです」とレオン・ゲレロ氏は言います。
以前は、CHCはX線と胎児モニターを備えていたとテラヘ氏は指摘し、CHCが物資の調達でどのような問題に直面しているのか質問しました。
「私は今、いくつかのプロセスを理解し始めていますが、私たちが直面しなければならないいくつかの障害には……呆れるばかりです」とレオン・ゲレロ氏は言います。「会計年度は10月に始まるが、11月末までは資金に手をつけてはいけないと言われている。そして、補充が必要な物資がたくさんある場合、それを総務省と一般調達庁に送るのですが、……契約がGSAで長期間滞留することもあり、必ずしも必要な物資が手に入らないのです」
北部地域コミュニティーヘルスセンターにしか検査室がないのは、調達の結果生じる制限の一例です。
「機械類はすべて北部に置いてあります。GSAやDOAに何度も電話をしていますが、彼らは限られた人員でできる限りの仕事をしています。私たちが必要としているものを処理するには、もっと人手が必要だと思います。だから、私たちはそれを待っているのです」とレオン・ゲレロ氏は語りました。
CHCの人員配置はもうひとつの課題です。CHCには約80人の職員がいますが、産婦人科医はその中にはいません。
「産婦人科医はいないかもしれませんが、看護師の助産師はいますし、彼らが患者を診ています」とCHC協議会の会長であるメリッサ・サバレス・デデド市長は言います。
一方、レオン・ゲレロ氏は、グアム・メモリアル病院との覚書により、米海軍から産科医を雇うことができたと述べました。しかし、彼はまた、全国的に産婦人科医に対する切実なニーズがあり、彼らが競争しなければならないことも強調しました。
しかし、グアム・デイリー・ポスト紙は、少なくとも1人の地元の産婦人科医が、CHCを助けるために無償でサービスを提供していることを知りましたが沈黙に終始しました。
DPHSSのアート・サン・アグスティン局長に宛てた1月15日付の電子メールで、トーマス・シー医師は北部のCHCで週1回ボランティアとして働きたいと申し出、次のように述べています： 報酬はいらない。シー氏は、節約したお金をGMHとDPHSSに必要な薬代に充てたいと考えている。シー氏は、産科と婦人科のプロトコルと手順を見直し、患者が公衆衛生局でどのようにアクセスできるかを確認したいという。これによって、プロセスを合理化し、女性、特に妊娠中の母親のケアを妨げないようにすることができるとシー氏は言う。公衆衛生の中に、GMHの混雑を緩和する時間帯にケアへのアクセスを提供できるチームを作り、個人的なケアを提供するためのトレーニングも行いたいと考えている。シー氏はまた、公衆衛生局の女性医療従事者全員に、グアムの女性コミュニティで最も一般的な病気の最新管理に関する実地研修を受けさせたいと考えており、これにはコルポスコピー検査も含まれる。そのためには、この女性保健部門がうまく運営されるように、ある程度の権限が必要であるとシー氏は指摘した」
シー氏によれば、返答はなかったとのことです。
CHCの患者に妊婦健診を提供する医師が一人しかいないというニュースは、クリス・バーネット上院議員をいらだたせました。
「乳幼児死亡率を考えれば、これはひどい話です。私たちの指導者たちは、この必要性と私たちが直面するであろう課題を予見していました」
